Title: ALLEGATO F
Author: anna maria boe
Last saved by: acorongiu
Company: comune di orosei

ALLEGATO F(è vietato modificare il testo del presente modulo)
(da compilare su carta intestata o timbro dell’impresa richiedente) 
Al Comune di Serrenti
Via Nazionale, 182
09027 SERRENTI
DICHIARAZIONE PERSONALE
(Avvalimento – Impresa ausiliaria)
Il sottoscritto …………………………………………………… C.F. …………………………………...……………..…
nato a ………………………… … il ………………………… e residente a ………………….. C.A.P. ………………
in Via/P.zza ………………………………………. n° ………. tel. ……………….………… fax …….…………………
in qualità di …………………………………………… dell'Impresa ……………………………………………………,
con sede in ………………………………..………..., Via ………………………………………………………….…….. n° ………. C.F. .. ……………………………………….., tel. ……………………… fax …………………..………….....
iscritto alla C.C.I.A.A. di .................................................................................. al n. .............................................................
valendosi della facoltà concessagli dal D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, per la documentazione relativa all'appalto dei lavori di “Realizzazione delle coperture della scuola di via Eleonora D’Arborea e della palestra”, memore delle pene stabilite dall'art. 76 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000 in caso di dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
-	Di essere in possesso dei requisiti generali di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e successive modificazioni;
-	Di obbligarsi verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell'appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente; 
-	Che la scrivente impresa ausiliaria non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell'articolo 34 del D.Lgs. 163/2006 con una delle altre imprese che partecipano alla gara.
ALLEGA
- | Attestazione SOA comprovante il possesso dei requisiti oggetto di avvalimento
- | Dichiarazione resa dal titolare o legale rappresentante della ditta ausiliaria (allegato A)
- | Dichiarazioni di cui all’allegato B e C rese dai soggetti ivi indicati
- | Contratto di avvalimento in originale o copia autentica (nel caso di avvalimento nei confronti di un'impresa che appartiene al medesimo gruppo, in luogo del contratto di avvalimento l'impresa concorrente può presentare una dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dall’art. 49 comma 5 del D.Lgs. 163/2006 e successive modificazioni).
Data ……………………………………..
									IL DICHIARANTE
								…………………………………………………………
ALLEGARE COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL DICHIARANTE