Author: Aldo Concu
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ALLEGATO “E”
Spett.le Comune di Serrenti  
Via Nazionale n. 182 
09027 Serrenti (VS) 
 
Oggetto: Istanza di ammissione per la partecipazione alla procedura aperta telematica su sardegna cat per l'affidamento del servizio di preparazione, fornitura e somministrazione di pasti mensa scolastica scuola pubblica dell'infanzia e della scuola primaria per gli anni scolastici 2018/2019 parziale (periodo marzo/giugno19) - 2019/2020 - 2020/2021 - CIG: 7621029016.

“Dichiarazione sui segreti tecnici e commerciali  contenuti nell’Offerta Tecnica”

IL SOTTOSCRITTO ___________________________________ NATO IL____________________ 
A____________________________________RESIDENTE IN __________________________________ 
VIA _______________________________________COD. FISCALE _____________________________
In QUALITÀ di _____________________________ autorizzato a rappresentare legalmente la Ditta_______________________________________________________________________________
SEDE (indirizzo, Comune, Prov. e CAP) __________________________________________________
___________________________________________________________________________________
P.IVA/C.F.: _________________________________________________________________________

DICHIARA
•	la non sussistenza nell’ambito dell’offerta tecnica di informazioni che costituiscono segreti tecnici o commerciali, ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a) del D.Lgs. n°50/2016.

OPPURE
•	la sussistenza nell’ambito dell’offerta tecnica di informazioni che costituiscono segreti tecnici o commerciali, ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a) del D.Lgs. n°50/2016 quali (indicare n. pagg., sezioni precise, parti e riferimenti specifici della documentazione):
1.	_____________________________________________________________________________
2.	_____________________________________________________________________________
3.	_____________________________________________________________________________
per le seguenti motivazioni (ai sensi dell’art. 53 comma 5 del D.Lgs. n°50/2016):
________________________________________________________________________________
A comprova di quanto dichiarato si allega la seguente documentazione:
________________________________________________________________________________
Si prende atto che, ai sensi dell’art. 53, comma 6, del D.Lgs. n°50/2016, in presenza di istanze di accesso formulata da un concorrente in vista della difesa in giudizio dei propri interessi, il Comune di Sanluri consentirà l’accesso anche alle informazioni che costituiscono segreti tecnici o commerciali, senza l’attivazione di ulteriori fasi di contraddittorio.
Si prende altresì atto che, agli stessi scopi, il Comune di Sanluri autorizzerà l’accesso alla documentazione amministrativa.

 (Luogo e Data) _____________ , _____________

Firma leggibile e per esteso
del titolare legale rappresentante

______________________________

N.B. Allegare copia del documento di identità in corso di validità dell’istante;